抽一管血就能“看穿“甲状腺癌？2026 共识：液体活检，正在改写甲状腺癌的诊疗方式

InfoXMed是面向医生、医学生和医学科研人员的AI医学工具平台提供文献检索、全文翻译、AI解读、指南查询和题库练习等功能辅助临床学习、科研汇报与医学备考。引言体检发现甲状腺结节是不是癌手术后会不会复发这个药对我有没有效过去回答这些问题往往要反复穿刺、做影像、甚至二次手术。而一种叫液体活检的技术正在改变这一切——抽一管血就能获取肿瘤的情报。2026 年《甲状腺癌液体活检相关标志物临床应用专家共识》发布第一次为这项技术在甲状腺癌里的应用立了规矩。液体活检到底是什么液体活检通俗地说就是从血液等体液里寻找肿瘤留下的蛛丝马迹。它最大的优势有两个创伤小——不用穿刺、不用开刀抽血即可可重复性强——可以反复抽血、动态监测正因为这两个优点液体活检在肿瘤诊疗领域展现出广阔的临床应用前景。但甲状腺癌一直缺个统一标准甲状腺癌虽然总体预后较好但它的分型复杂乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌……不同类型的癌液体活检的意义和标志物都不同。问题在于液体活检在甲状腺癌的早期诊断、预后评估、治疗选择、疗效监测上一直没有统一的专家共识。医生们不知道该不该测、测什么、怎么解读结果。这份共识是怎么炼成的这份共识的含金量从它的制定过程就能看出来环节数据专家阵容32 位专家来自全国 24 家三甲医院专业覆盖甲状腺外科、肿瘤内科、检验医学、循证医学数据库检索PubMed、Embase、Cochrane Library建库至 2025 年 2 月纳入研究90 项甲状腺癌液体活检研究证据评估4 级证据确定性评估高/中/低/极低共识方法两轮改良德尔菲问卷≥75% 专家同意才算共识牵头的是两大权威机构中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会。10 条推荐意见7 强 3 弱这份共识围绕四大临床场景诊断、预后评估、治疗选择、疗效监测针对不同病理亚型最终形成了10 条推荐意见7 条强推荐——证据较充分值得临床采纳3 条弱推荐——有一定价值但需谨慎更难得的是它还明确了**“整体不推荐场景”**——也就是告诉医生哪些情况下不该盲目用液体活检避免过度检测。三个关键信息值得关注1. 它是补充不是替代共识的定位很清醒液体活检是在传统诊断方法不确定时提供补充性决策参考而不是取代穿刺、影像等成熟手段。2. 不同甲状腺癌亚型价值不一样液体活检对髓样癌有明确的降钙素等标志物、某些侵袭性亚型的价值和对普通乳头状癌的价值不能一概而论。3. 鼓励在临床研究框架内规范开展共识鼓励开展液体活检相关检测但强调要在临床研究的框架内进行——既鼓励探索又守住规范。给患者的提醒1. 别把液体活检当成万能替代品它创伤小、可重复但不能替代规范的穿刺活检和影像检查。具体该不该做听专科医生的。2. 甲状腺癌分型很关键不同的甲状腺癌类型治疗方案和监测重点完全不同。先明确分型再谈检测和治疗。3. 关注正规渠道的信息液体活检领域进展快、鱼龙混杂别被一滴血测癌的夸大宣传误导以权威共识和正规医院意见为准。写在最后甲状腺癌是最温和也是最复杂的癌症之一——温和在多数预后好复杂在分型多、监测难。液体活检的出现给了医生一双抽血就能看的眼睛。而这份 2026 共识就是给这双眼睛配上了清晰的使用说明书——让它在该用的时候用在该谨慎的时候谨慎。参考资料原文献位置InfoXMed知识库临床指南 中《Expert consensus on the clinical application of liquid biopsy-related markers for thyroid cancer》更多细节可看原文